專業植牙

專業植牙

專業植牙

植牙的因緣際會

大二那年,啟蒙導師郭英雄醫師向當時年幼的我們介紹了缺牙區贗復的方法,除了牙橋和活動假牙之外,還可以選擇植牙,避免犧牲健康的齒質.這樣一個想法就這樣在心中播下種子,並生了根發了芽,帶領我在日後往海外求學時踏上了植牙的道路。

其實,在美國植牙並沒有這麼昂貴.我還記得我的第一個植牙的病人是一位黑人計程車司機,很爽快地就做了七八顆植牙,也還在負擔能力範圍裡.那時我就在想,為什麼明明是一樣的治療,在台灣卻要付出這麼多的代價,才能享受這項技術呢?

大約在十多年前,曾經有韓國人來台灣兜售過他們的植體,試圖以極低的價格搶攻市場,那時就覺得,如果台灣能自己生產植體,除了不用經過經銷商的層層剝削能讓價格更合理之外,也更容易掌握植體的狀況,後續的售後服務以及諮詢也都會更流暢完整,可以說是百利而無一害。

在一番奔走後,目前在台灣已經有多家廠房的生產線正在運作中.然而,生產事小,要如何將產品行銷出去,證明自己並不遜於國外知名大廠的植體卻是一件困難的事情.為此,我們推出了植體終身保固的服務,標誌著我們對自己每一個產品品質的信心與負責到底的精神.

愛迪人工牙根(官網連結)

治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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什麼是人工植牙

要介紹現代的人工牙根,就不得不提到布萊恩馬克 (Branemark),他是瑞典的骨科醫師,,在1950年代的中期開始他的博士研究,本來是研究骨頭裡面的血管再生的情形,使用鈦金屬做成的中空小螺 絲,中空部份的上面蓋上玻片,螺絲旋入兔子的小腿骨內,再用顯微鏡透過玻片看骨內血管生成的經過,三個月後,當他實驗做完想要回收這些鈦螺絲,以為清洗一 下還可以再用,那時是為了省錢,不是為了環保,由於當時是大戰過後不久,物資非常的缺乏,所才想回收,但是當他實驗做完,想將螺絲反轉出來,郤發現螺絲卡 住,轉不出來,如果再強加更大的力量反轉,就會發生螺絲斷裂,或是骨頭裂掉的事,那時他還沒有意識到這是個會改變牙科治療的大事件,只是很生氣地覺得這些 昂貴的鈦縲絲就此報銷了,直到1960年代,他開始和口腔外科的醫師合作,從事人工牙根的研究,並在1965年植入了第一支改變牙科歷史的人工牙根,並經 過十年的臨床研究,於1977至1982年間在歐洲及美洲發表他的臨床報告,其中最重要一次將現代的人工牙根推向世界的是於1982年,在多倫多的會議上 發表的十五年結果,那時驚豔全世界,這時所有的牙科醫師都知道,這會是牙科有史以來最偉大的發明。他的人工牙根會成功主要可以歸納成四個因素,選擇正確的 材料,設計優良的牙根,放慢轉速的步驟,與十年耐心的研究鈦金屬會被用在醫學上主要有三個特性,一個是抗腐蝕,在生 物體內的穩定性佳,不會變質或是氧化,第二是生物鈍性,人體不會產生過敏或是排斥反應,第三是骨整合的發生,所謂的骨整合,簡單的說來是指上面所述的螺絲 無法反轉下來的現象,這時候的鈦金屬似乎與周園的骨頭融合為一體,無法分開,Branemark稱之為骨整合。

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但是使用鈦金屬做人工牙根研究的人,布萊恩馬克醫師並不是 唯一的一位。同一個時期其實有很多團隊也在從事人工牙根的相關研究,如上面的圖所顯示的有圓柱狀的,扁平的,或是架在骨頭上面的,這些不同形態的植體也是 用鈦金屬製成的,但是長期的成功率都比不上鈦螺絲的牙根來的好,簡單的說來是因為有螺紋的植體有較多的表面積,可以分散咬合的力量,這樣的設計,使得植體 周圍的骨頭不會受到過大的壓力而吸收掉,成功率也有效的提昇了。

Branemark將鑽骨的速度下降,因為過高的轉速會產 生熱,導致骨細胞的壞死,如上面的圖所示,綠色是鑽針的轉速設在每分鐘三千五百轉,紅色的線是轉速設在每分鐘八百轉,實線是鑽到6釐米的深度,虛線是鑽到 10釐米的深度,縱軸是骨頭溫度的上升,可以看到,骨頭溫度的上升和轉速與深度有關,轉速越快和深度越深,溫度上升越快。而骨細胞是高度分化的細胞,很容 易受到溫度的影響,一般說來,超過攝氏42度骨細胞就會有明顯的變化,過了50 度會有不可逆的變化,所以在鑽的時候要非常的小心,不要讓溫度上升。在臨床上會設定轉速不超過1800rpm,約在800-1400rpm之間,然後用大 量的水冷卻,而且植牙的長度很少會超過15mm。 布萊恩馬克醫師很嚴謹的做了十年以上的研究,在他之前的人工牙根被認為是危險的,侵犯性的,且無法長期使用的。但是 他的長期研究顯示人工牙根在下顎有百分之九十五以上的成功率,在上顎有百分之八十以上的成功率。而他從不以此自滿,即使在1982年多倫多的會議前夕,已 累積了十五年的臨床病歷,但他還覺得十五年的時間不夠長,一度想要取消那次的會議,幸好最後仍是如期舉行,否則,大家能夠享用人工牙根的日子,又會被向後 拖延。相對照台灣很多醫師,打著一些雷射無痛植牙之類的廣告,來迷惑一般人,殊不知,植牙本來就是不太會痛的,或是創造一些混沌的名詞,博取報紙版面,進 行短線操作,在布萊恩馬克醫師巨人的腳下,像是跳樑小丑一般的可笑。1965年布萊恩馬克的第一個植牙病人,羅森(Larsson),所植入的第一組人工 牙根,至今(2005年)仍成功地在羅森的口內執行功能,超過四十年的歷史,足以為人工牙根的成功做見證。

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植牙、人工植牙、人工牙根、植體都是在講相同的東西,基本上是像支螺絲的鈦金屬,每家廠牌的形態多少會不一樣,但是螺絲的形狀還是看得到。

單顆缺牙

設計來用以取代單顆牙的植體包含以下三個部分:
與顎骨結合的鈦金屬、支台(和植體突出牙齦的部分結合)、牙套(由補綴科或牙體復形科醫師製作,和支台結合,提供牙齒應有之外型)。很多有單顆缺牙的人選擇做牙橋,不過牙橋可能會對健康有損害。附近的牙齒未來可能會需要進行修補復形的作業,而在整個療程裡可能需要多花一筆錢再換幾次牙橋。同樣的,一副活動假牙也可能會造成附近牙齒的缺失。有研究顯示,在牙橋或是活動假牙附近的牙齒,在五到七年內喪失功能的機率可高達30%。

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治療前

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治療後

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治療前

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治療後

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多顆缺牙

如果在口內同一區域有多顆缺牙,藉由植牙病人還是可以享有相當好的生活品質。隨著缺牙的數量,牙醫師將會置入應有數量的植體。假牙會被連接到植體上,可以更進一步發揮他的功能,同時也可以避免骨質流失。整體來說,植體的成功率可到達95%,可說是對於缺牙來說,最佳的治療方式。

治療前

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治療後

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treatment procedure

01.before treament

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02.second surgery and taking impression

02.second surgery and taking impression

03.second surgery

03.second surgery

04.before treament

04.before treament

05.second surgery and taking impression

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06.second surgery

06.second surgery

全口牙齒重建

在其他方式出現且能取代植牙之前,它都是牙醫師用以維持牙齒及牙齦健康的利器。如果有蛀牙,或是牙齦出現什麼病變的徵兆,都要趕快治療。在治療中會接受X光及電腦斷層的檢查,作為手術前評估骨質密度及附近構造之用。這整個過程通常都會先做局部麻醉,而在手術時間較長,或是病人較為焦慮的情況下,會給於口服鎮靜劑。
在要做植牙的位置上,牙肉會先被翻起來,然後在顎骨上鑽個小洞。植體放入洞中後再把牙肉縫回去原本的位置。如果原有的骨質不夠支持植體,就會進行骨頭移植,或是乾脆換個大小適合的植體下去做。植體放好之後等待他癒合的時間從六週到六個月不等。骨組織會開始增生,並伸入植體表面。在這過程裡,病人會有副暫時性的假牙(或牙橋),或是繼續戴原本的假牙,但是要注意不要壓到植體的部分。在癒合後須進行二階手術裝上支台,並取模作假牙。當四到六週後,附近的牙齦增生完成後,就可以把永久復形的部分裝到植體上去了。

01.placement implants on the upper arch

01.placement implants on the upper arch

02.placement implants on the upper arch

02.placement implants on the upper arch

03.placement implants on the upper arch

03.placement implants on the upper arch

04.metal abutments placement

04.metal abutments placement

05.lab.procedure

05.lab.procedure

06.final picture after placement of 10 implants on the upper arch

06.final picture after placement of 10 implants on the upper arch

活動假牙用植體(覆蓋式義齒)

Dental Implants vs. Conventional Dentures

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除了用以取代缺失的牙齒之外,植牙也可以用以穩定活動假牙。大部分選擇植牙的病人都是希望有比用假牙或牙橋更好的生活品質。當預算有限的時候,打上數根牙根穩定活動假牙就是個方便且美觀的選擇。

01.single implant restoration

01.single implant restoration

02.implant supported over denture

02.implant supported over denture

03.view of internal surface of implant supported over denture

03.view of internal surface of implant supported over denture

04.balls for implant supported over denture

04.balls for implant supported over denture

05.balls for implant supported over denture

05.balls for implant supported over denture

06.balls for implant supported over denture

06.balls for implant supported over denture

骨質移植

藉由X光及電腦斷層掃瞄可以評估病人是否有足夠的骨質來支持植體,也可得知附近的解剖結構,避免在手術進行時傷害到其他如神經或血管等組織。當然,我們可以選擇假牙或牙橋作為替代方案,不過現在也已經有很多方式可以進行骨移植及組織的再生,來為植體提供足夠的支持。
如果要在上顎後方進行植牙,但是上顎竇太低造成支持的骨質不足的時候,就必須進行上顎竇增高術,將自身骨質或骨粉填入上顎竇增加支持,而自身骨質可由下巴、下顎骨後方,或是腿骨取得。使用自身骨質的話,癒合的時間比較短,也可和附近的組織結合的很好,不會有排斥反應。有些時候也會兩者混合使用,不過現在因為骨粉成功率很高,所以在大部分的情況下只要用骨粉補上就可以了。補上之後附近原有的骨質就會慢慢長過去,進而創造出一個適合植牙的環境。

治療前

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治療後

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